Põlveliigese artroos

Põlveliigese artroos on degeneratiivne-düstroofiline patoloogia, mis põhjustab liigesekõhre deformatsiooni ja hävimist. Järk-järgult kaotab jäseme liikuvuse. Statistika kohaselt põeb artroosi peaaegu iga kolmas planeedi inimene ja see arv ei vähene. Riskirühma kuuluvad eakad, eriti ülekaalulised. 65 aasta pärast diagnoositakse artroosi 70-85% põlvevalu ravijuhtudest.

Reumatoloog aitab säilitada liigesepatoloogiaga patsiendi elukvaliteeti.

Artroosi põhjused

• Liigese hävimine loomuliku kulumise tõttu (keha vananemine).
• Hormonaalsed häired (menopaus, endokriinsed haigused).
• Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud defektid.
• Vigastused, põlveliigese operatsioon.
• Professionaalne sport.
• Monotoonne füüsiline töö põlveliigeste suurenenud koormusega.
• Liigne kehakaal.
• Geneetiline eelsoodumus.
• Autoimmuunhaigused.

Haiguse sümptomid

Põlveliigese deformeeriv artroos (gonartroos) areneb aeglaselt ja on krooniline. Varases staadiumis ei põhjusta haigus valu: inimene tunneb alajäsemes ainult ebamugavust ja jäikust. Järk-järgult suurenevad mootoripiirangud. Ilma piisava ravita muutub põlv märgatavalt deformeerituks. Motoorsed funktsioonid on nii häiritud, et inimesel on raske kõndida, istuda või püsti tõusta. Deformeeruv artroos areneb kuni patsiendi puudeni. Liigese säilitamiseks peate patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse põlveliigese artroosi kolme astme:

• 1. aste. Haiguse kliinilised ilmingud on kerged. Enamik patsiente ei pööra sümptomitele tähelepanu ja jätkab oma tavapärast elustiili. 1. astme artroosiga võib inimene pärast pikka seismist, intensiivset kõndimist või kehalist aktiivsust tunda põlves ebamugavust. Röntgenpildil on näha liigeseruumi ahenemist, näha on liigese sees kasvavad osteofüüdid. Kui artroos avastatakse kogemata esimeses staadiumis, näiteks arstliku läbivaatuse käigus, saab selle arengut oluliselt pidurdada ja isegi peatada.
• 2. aste. Põlveliigese artroosi valu muutub intensiivseks ja seda on raske ignoreerida. Eriti häirib jalg varahommikul või õhtul. Päeval puhkeolekus valutav valu püsib. Degeneratiivsed protsessid liigeses peegelduvad kõnnakus: inimene hakkab lonkama. Liikumisel kostab põlvest krõbinat. 2. astme artroosi võib komplitseerida "liigesehiir" - see on seisund, mille korral luu või hävinud kõhre osake satub sünoviaalõõnde. Võõrkeha põhjustab tugevat valu, mis häirib jäseme liikumist. Uurimisel on põlve deformatsioon ilmne. Võimalik põletik ja turse. Röntgenpildil on näha ahenenud liigesevahet ja osteofüüte, luu paksenemist.
• 3. aste. Haiguse raske vorm, mis areneb ilma ravita. III astme artroos on püsiva puude põhjus. Põlvevalu on väga tugev, liikuvus on piiratud, inimene ei saa iseseisvalt kõndida, iga samm on valus. Jalg deformeerub ja hakkab tugevalt krõmpsuma. Röntgenpildil määrab arst kõhrekoe degeneratsiooni, sidemete hävimise, meniski ja sidekoe vohamise.

Artroosi diagnoosimine

Patsiendi uurimiseks kasutatakse füüsilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

• Üldine vereanalüüs, biokeemiline, immunoloogiline.
• Sünoviaalvedeliku analüüs.
• Radiograafia.
• Põlveliigese ultraheli.
• CT või MRI, kui see on näidustatud.

Uuringuplaan on alati individuaalne ja sõltub patsiendi seisundist.

Põlveliigese artroosi ravi

Teraapia sisaldab protseduuride komplekti, ravimeid ja soovitusi elustiili muutmiseks. Oluline on mitte proovida artroosi iseseisvalt ravida. Sageli kasutavad haiguse esimestel etappidel patsiendid valuvaigisteid ja pöörduvad arsti poole, kui liiges on juba hävinud. Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam see on.

Narkootikumide ravi

Arst määrab ravimid põletiku, turse leevendamiseks, valu vähendamiseks, ainevahetusprotsesside aktiveerimiseks ja kudede regenereerimiseks. Ravimid valitakse individuaalselt.

Võib võtta järgmisi ravimeid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) tablettide, salvide, süstide kujul. Ravimid leevendavad hästi valu ja turset ning parandavad patsiendi heaolu.
• Glükokortikosteroidid süstide kujul otse põlveliigesesse. Süstid on näidustatud raskete haigusjuhtude korral, kui jäse on praktiliselt immobiliseeritud.
• Valu blokaadid. Need aitavad toime tulla sümptomitega ja leevendavad haiguse kulgu.
• Kondroprotektorid. Ravimid aitavad taastada kõhrekoe ja aeglustada liigese hävimist.

Konservatiivne ravi

Lööklaine teraapia

Meetod on mitteinvasiivne, aitab eemaldada soolaladestusi ja parandada sidekoe trofismi. Füsioteraapia parandab vereringet ja avaldab soodsat mõju sidemete elastsusele. Lööklaineteraapia viiakse läbi 4-10 protseduuriga.

Plasmolifting (PRP-ravi)

Liigesesse süstitakse patsiendi enda trombotsüütiderikast plasmat. Plasma tõstmise kuur kiirendab kudede taastumist.

Fonoforees

Meetod ühendab ultraheli ja meditsiiniliste salvide mõju. Füsioteraapiatooted on reeglina keerulise koostisega ja neid valmistatakse apteegis retsepti alusel. Ultraheli suurendab toimeaine läbitungimisvõimet.

Massaaž

Protseduur on vastunäidustatud artroosi ägedas staadiumis. Kui põletik on leevendunud ja valu vähenenud, võite alustada massaažikursusega. Lümfidrenaaži tehnika aitab vältida sünoviaalvedeliku kogunemist. Massaaž parandab ka vereringet põlves ja leevendab lihasspasme. Protseduur on kõige tõhusam pärast põlveliigese artroosi jaoks mõeldud spetsiaalsete harjutuste tegemist.

Vannis käimine

Kursuse saate läbi viia kodus vastavalt arsti ettekirjutusele või spaahoolduse osana. Artroosi korral on näidustatud radooni, tärpentini ja vesiniksulfiidi vannid. Protseduurid avaldavad soodsat mõju mitte ainult põlvedele, vaid ka puusa- ja hüppeliigesele.

Hirudoteraapia

Deformeerunud liigese ümber asetatakse meditsiinilised kaanid. Nende olendite sülg sisaldab toimeaineid, mis soodustavad kõhrekoe taastumist. Hirudoteraapia on tavaliselt ette nähtud 1. ja 2. astme artroosi korral, et leevendada turset ja vähendada valu.

Terapeutiline võimlemine

Põlveliigese artroosi võimlemine on kompleksravi oluline osa. Spetsiaalsed harjutused aitavad säilitada valutava jäseme lihastoonust ja vältida ülekoormust. Nad hakkavad võimlema hommikul, ilma voodist tõusmata. Seejärel tehke päeva jooksul mitu minutit veel 3-4 harjutuste komplekti. Põlveliigese artroosi ravivõimlemist on kasulik täiendada ujumisega.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on näidustatud 2. ja 3. astme artroosi korral:

• Punktsioon. Süstla abil pumbatakse kogunenud vedelik liigeseõõnest välja. Siserõhk väheneb, tursed ja põletikud vähenevad ning liikuvus paraneb. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, kirurgi vastuvõtul.
• Artroskoopia. Meetodit kasutatakse põlveliigese taastamiseks. Artroskoopia tehakse läbi väikeste punktsioonide, mistõttu on operatsioon üsna kergesti talutav ja taastumisperiood lühike.
• Korrigeeriv osteotoomia. Klassikaline deformeeriva artroosi ravimeetod, mis seisneb alajäseme deformeerunud anatoomilise telje korrigeerimises, millele järgneb luu kiilukujulise resektsiooni fikseerimine titaanplaadiga. Pärast osteotoomiat vajab patsient mitu kuud taastusravi.
• Endoproteesimine. Kunstliigese paigaldamine toimub põlveliigese deformeeriva artroosi äärmuslikel juhtudel ja võimaldab põlvel ilma valuta naasta oma varasemasse liikumisvahemikku. Pärast täielikku endoproteesimist vajab patsient pikaajalist (umbes 2-3 kuud) taastusravi.

Artroskoopia

Minimaalselt invasiivne ravimeetod. Liigeseõõnde sisestatakse videokaamera ja mikrokirurgilised instrumendid. Arst viib läbi liigese põhjaliku uurimise, eemaldab osteofüütide osakesed, hävinud kõhre ja armkoe. Artroskoopia aitab ajutiselt leevendada valu ja taastada liigeste liikuvust.