Põlveliiges on inimkeha üks suuremaid ja keerukamaid liigeseid. See moodustab umbes 80% keha massist ja liigutuste ajal (kõndimine, jooksmine, hüppamine) suureneb see näitaja kordades.
Keeruline struktuur ja suur koormus muudavad põlved haavatavaks erinevate vigastuste ja patoloogiliste protsesside arengu suhtes.
Kuna põlveliigese piirkond sisaldab palju närvilõpmeid ja veresooni, põhjustab igasugune vigastus või põletik valu ja mitmeid muid ebameeldivaid sümptomeid.
Põletikuline reaktsioon toob omakorda kaasa pehmete kudede turse ja suurenenud liigesesisese rõhu.
Põhjused
Põlveliigese valu võib olla erineva päritoluga: reumaatiline, allergiline, traumaatiline, nakkuslik, onkoloogiline ja metaboolne. Mõnel juhul tekib see ilma põhjuseta ja on põhjustatud tugevast stressist ja vaimsest stressist. Kui teie põlved valutavad pärast 50 aastat, on kõige tõenäolisem põhjus deformeeruv osteoartriit.
Patoloogilised häired ja muutused võivad mõjutada luude liigespindu, kõhrekoe, sünoviaalkapsli, veene ja artereid, närve, lümfisõlmi, sidemeid ja lihaseid. Sõltuvalt sellest, millist struktuuri see mõjutab, on valu olemus ja intensiivsus erinev. Iseloomulike märkide kombinatsiooni põhjal võib oletada üht või teist põhjust.
Deformeeriv osteoartriit
See progresseeruv degeneratiivne haigus algab kõhrekoe hävimisega ja levib järk-järgult kogu osteoartikulaarsesse süsteemi. Selle sümptomiteks on mitte ainult liigesevalu, vaid ka funktsionaalsuse pidev vähenemine, samuti tõsised deformatsioonid.
Patoloogia esineb sageli menopausijärgses eas naistel ja pärast munasarjade eemaldamist. Kõige sagedasemad artroosi põhjused on trauma, kaasasündinud puusaliigese düsplaasia ja põletik. Põletikuline protsess võib olla reumaatilise või nakkusliku artriidi, kroonilise hemartroosi tagajärg.
Deformeeruva artroosi tüüpiline sümptom on valutav valu vasaku või parema jala põlves, mis intensiivistub pärast füüsilist koormust. Mõne aja pärast valu kaob, rahuolekus taandub. Aja jooksul nende kestus pikeneb, jala painutamisel on kuulda pragunemist ja liikuvus on piiratud.
Kui kõhretükk satub liigeseõõnde - liigesehiir -, põlv kiilub. Pärast seda, kui hiir väljub sünoviaalkapsli luumenist, taastub liikumine. Ravimata jätmisel hävib liiges täielikult ning liigendluude liigesepinnad sulanduvad kokku – tekib anküloos ja liikumatus.
Artriit
Artriidi korral muutuvad põlveliigesed põletikuliseks ja ilmnevad iseloomulikud sümptomid:
- erineva intensiivsusega valu;
- jäikus ja jäikus;
- turse, liigese suuruse suurenemine;
- punetus ja kohaliku temperatuuri tõus;
- põlvekedra hääletamise sümptom (koos intraartikulaarse vedeliku suure kogunemisega).
Pikaajaline artriit võib põhjustada luude deformatsioone, paindekontraktuuri, lihasnõrkust, anküloosi ja jäsemete funktsiooni kaotust.
Artriit võib olla primaarne või sekundaarne. Esmane kahjustus tekib vigastuste tagajärjel, millega kaasneb meniski, sünoviaalkapsli ja lahtiste haavade kahjustus. Nakatumine liigeseõõnes on võimalik pärast punktsiooni või operatsiooni. Patoloogia esmane vorm hõlmab reumatoidartriiti, mille tunnuseks on liigeste sümmeetriline kahjustus.
Jooksja põlv
See sündroom esineb peamiselt sportlastel, kes jooksevad ja suurendavad regulaarselt alajäsemete koormust. Meditsiinipraktikas nimetatakse jooksja põlve põlvekedraks chondromalacia. Pideva koormuse tagajärjel kaotab kõhrekude järk-järgult oma elastsuse ja muutub kiudõhukeseks, mis toob kaasa liigese lööke neelamise funktsiooni vähenemise.
Paljud sportlased kasutavad põlvekaitsmeid liigese nihestuste, nikastuste ja põletike vältimiseks.
Jooksjatel tõmbub põlvekedra kõõlus sissepoole ja puus pöörleb väljapoole. Põlvepea liigub kondüülide suhtes ja hakkab nende vastu hõõruma. Sel juhul kulub tassi sisepinda vooderdav kõhrkoe tugevalt.
Kondromalaatsia tüüpilised nähud on:
- terav valu põlve ülaosas, mis tekib liigutuste ajal ja suureneb trepist üles ronimisel;
- jäikus ja jäikus liigeses;
- Põlv valutab puhkeolekus ja surve avaldamisel valu intensiivistub.
Kondromalaatsiaga kaasnevat valu põhjustab pehmete kudede põletik. Liigesiseste sidemete rebenemisel võib tekkida hemartroos – hemorraagia liigeseõõnde.
Periartriit
Mitte ainult liigeseelemendid, vaid ka neid ümbritsevad sidemed - periartikulaarsed kuded - on vastuvõtlikud degeneratiivsete protsesside arengule. Organismi reaktsioon sellistele muutustele on põletikuline protsess. Kõige haavatavamad piirkonnad on sidemete, kõõluste ja sünoviaalbursade kinnituskohad.
Põlveliigese periartriidi ägedad ja kroonilised vormid on olemas. See võib olla ka esmane ja sekundaarne, arenedes mõne teise patoloogia taustal. Periartriidi korral põlv valutab ja selle sisemine külg paisub. Valu on valutava iseloomuga ja intensiivistub kõndides.
Tüüpiline ilming on turse vähenemine jala horisontaalses asendis. Sageli kaasnevad periartriidiga üldised sümptomid - kehatemperatuuri tõus 37,5 ° C-ni ja nõrkus.
Bursiit
Bursiit viitab liigese sünoviaalbursa - bursa põletikule. Põletikuline protsess võib areneda vigastuse või suure füüsilise koormuse tagajärjel. Traumaatiliste tegurite mõjul toodab sünoviaalmembraan liigset vedelikku.
Riskitegurid on vähenenud immuunsus, pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega, alkoholism ja neerupatoloogiad. Bursiit esineb sageli sklerodermia, diabeedi, reumatoid- ja podagra artriidi taustal.
Kõige sagedamini on kahjustatud põlvekedra bursa; Mõnevõrra harvem esineb popliteaalset bursiiti ja Bakeri tsüsti – põlve sisemise painde bursa põletikku. Haigus võib olla seroosne ja mädane, kui bakterid (enamasti stafülokokid) tungivad läbi väikeste haavade ja nahalõigete kaudu liigeseõõnde.
Bursa põletik ägeda bursiidi korral tekib äkki ja kaob sageli kiiresti. Krooniline bursiit tekib pikka aega ja seda iseloomustavad kerged sümptomid. Selle manifestatsioonid on järgmised:
- põlv valutab, eriti sellele vajutades;
- liikumise ulatus on märgatavalt vähenenud;
- liigese kohal olev nahk muutub kuumaks;
- kehatemperatuur tõuseb (koos infektsiooniga).
Kondromatoos
Liigese kondromatoos on düsplastiline protsess, mille käigus sünoviaalmembraanis moodustuvad kondroomsed (kõhrelised) kehad. Kaasasündinud kondromatoosi põhjus ei ole kindlaks tehtud; omandatud haigus areneb välistegurite mõjul - vigastused, kõrge kehaline aktiivsus ja infektsioonid.
Kondromatoosi peamised kliinilised sümptomid on valu ja turse, mis on eriti väljendunud kõhrelise fragmendi (liigesehiir) luude vahele pigistamisel. Lisaks põhjustab "kinni jäänud" kondroomkeha liigese blokeerimist.
Tähtis: kondromatoosi pikaajaline kulg võib põhjustada osteoartriidi arengut.
Hoffi tõbi (lipoartriit)
Hoffa tõbi on liigese rasvkoe põletik, mis paikneb pterigoidvoldis. Hoffi keha on nahaaluse rasva kogum põlvekedra sideme ja põlve sünovia vahel. See moodustis sisaldab närve, verd ja lümfisooneid. Selle eesmärk on pehmendada ja jaotada koormust liikumiste ajal.
Vahetu või pideva mehaanilise mõju korral Hoffa kehale on rasvasagarikud kahjustatud, mis põhjustab verejooksu ja turset. Haiguse progresseerumisel asendub rasvkude järk-järgult sidekoega, mille tulemuseks on põlveliigese talitlushäired.
Patoloogia alguses kurdavad patsiendid tugevat valu põlves, mis turse tõttu suureneb ja ei ulatu täielikult välja. Seejärel ilmnevad muud sümptomid:
- põlved valutavad öösel;
- põlveliigese mõlemal küljel on tunda krepiteerivaid moodustisi, mis põhjustavad vajutamisel pragunemist;
- jalale toetumine muutub üha raskemaks;
- reie lihaste atroofia;
- liigeses ilmneb ebastabiilsus;
- põlved valutasid koguaeg, eriti alaosas ja külgedel.
Üldised haigused
Põlved võivad haiget teha mitte ainult siis, kui liiges ise või seda ümbritsevad kuded on kahjustatud. Sageli on vastus küsimusele, miks valu tekib, süsteemsed häired. Nende hulka kuuluvad:
- osteoporoos;
- luu tuberkuloos;
- osteomüeliit;
- Reiteri sündroom;
- Lyme'i tõbi (puukborrelioos);
- istmikunärvi neuropaatia lülisamba patoloogiate korral;
- fibromüalgia (krooniline valu sündroom lihastes ja luudes).
Valu klassifikatsioon
Valu olemus ja intensiivsus võivad sõltuvalt valu põhjustanud põhjusest oluliselt erineda. Niisiis, artriidi korral on valu valutav ja laineline. Istmikunärvi kokkusurumisega ja luu tuberkuloosiga kaasneb põletav valu. Deformeeriva artroosi kaugelearenenud staadiumis ja meniski vigastustega tekib pulseeriv valu sündroom.
Igat tüüpi bursiit, artriit ja periartriit põhjustavad kõndimisel valu. Laskmisvalusid täheldatakse ägeda bursiidi, meniskopaatia ägenemise ja raskete vigastuste - luumurrud, sidemete rebendid ja verevalumid.
Ravi
Pärast diagnoosi püstitamist ja põlvevalu põhjuse väljaselgitamist on ette nähtud terapeutiline ravi või operatsioon. Tuleb märkida, et mõnel juhul on vaja kiiret arstiabi. See kehtib kõigi vigastuste kohta - luumurrud, nihestused ja periartikulaarsete sidemete nikastused, aga ka mädapõletikud artriidi korral. Liigese kinnikiilumine ühes asendis liigesehiire muljumise tõttu on samuti näidustus erakorraliseks abiks.
Enne arsti külastamist on vaja võtta mitmeid meetmeid: esiteks välistage jäseme kõik liigutused. Teiseks andke jalale kõrgendatud asend. Tugeva valu korral võite võtta valuvaigistit või põletikuvastast ravimit. Esimestel tundidel pärast vigastust on soovitatav teha külmi kompresse, kuid mitte rohkem kui 10–15 minutit. Selle aja möödudes tuleb teha paus ja seejärel uuesti jalale külma panna.
Tähtis: põlve masseerimine ja kinnitamine elastse sidemega on keelatud kuni diagnoosi panemiseni.
Ravimid
Kui operatsiooni jaoks pole näidustusi, alustatakse valu kõrvaldamisega. Sel eesmärgil kasutatakse valuvaigisteid ja põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid (MSPVA-d) tablettide, süstide, salvide ja kompresside kujul, samuti terapeutiliste blokaatidena.
Autoimmuunse päritoluga valu (näiteks reumatoidartriidi korral) leevendatakse hormonaalsete ravimitega, mida süstitakse otse liigeseõõnde või võetakse suu kaudu. Kõige tõhusam on prednisoloon.
Kui valu on oma olemuselt neurogeenne, on ette nähtud krambivastased ained. Kui sääreluu või istmikunärv on pigistatud, tuleb kasutada B-vitamiine.
Allergilise artriidi diagnoosimisel määrab arst antihistamiinikumid, nuumrakkude membraani stabilisaatorid (nuumrakud), adsorbendid (aktiivsüsi) ja lahtistid.
Nakkuslikke patoloogiaid ravitakse antibiootikumidega; toimeaine valik sõltub patogeeni tüübist.
Kuidas ravida deformeerivat artroosi, sõltub selle staadiumist. Varases staadiumis on kondroprotektorid tõhusad, mis aitavad taastada kõhrekoe ja takistavad selle edasist hävitamist. Neid saab kasutada intraartikulaarseteks süstideks, kuid enamasti määratakse neid tablettide kujul pika ravikuuri jooksul.
Kondroprotektoreid kasutatakse artriidi, periartriidi, traumaatiliste vigastuste ja taastumisperioodil pärast liigeseoperatsiooni. Nendel ravimitel pole peaaegu mingeid vastunäidustusi ja need on hästi talutavad.
Terapeutiline ravikuur kondroprotektoritega on vähemalt neli kuud ja toime kestab kuni kuus kuud.
Intraartikulaarse vedeliku asendajad
Liigese sees paikneval sünoviaalvedelikul on määrdeomadused ja loomulik amortisaator. Neid omadusi pakub hüaluroonhape, mis võib koormuse mõjul vedeliku koostist muuta. Sellel happel põhinevad ravimid täiendavad loodusliku määrdeaine puudust ja parandavad selle omadusi.
Põlveliigeses on umbes 4 ml vedelikku, et säilitada löögi neeldumine ja toita kõhre. Kuna kõhrekoel ei ole oma verevarustust, lahustuvad sünoviaalvedelikus kõik talle vajalikud ained.
Vedeliku pideva liikumise ja segamise tõttu siseneb toitumine kõhre vajalikus mahus. Kui hüaluroonhappe molekulmass ja kontsentratsioon vähenevad, süveneb libisemine liigeses ja kõhrekude hakkab halvenema. See juhtub artroosi, osteoartriidi ja mõne muu haigusega.
Degeneratiivsed ja põletikulised protsessid põhjustavad liigeseruumi ahenemist ja kompenseerivate luukasvude - osteofüütide - moodustumist. Liigesesisese liikumise halvenemisel sünoviaalvedelik stagneerub ja kaotab oma omadused. Patoloogiline ahel on vaja katkestada.
Mida teha? Vastus on ilmne – süstige liigesesse hüaluroonhapet. Kaasaegsed ravimid on valmistatud looduslikust toorainest või biotehnoloogia abil. Looduslikuks tooraineks on kanakamm ehk veisesilmade klaaskeha. Ravimi manustamist võib piirata ühe süstiga aastas või läbi viia kuuridena 3-5 süstiga kuus.
Kõige tõhusamad ravimid on suure molekulmassiga ravimid. Põletikuvastase ja püsiva valuvaigistava toime saavutamiseks piisab vaid ühest süstist aastas.
Ortopeedilised seadmed
Põlveliigese koormuse leevendamiseks ja selle funktsiooni normaliseerimiseks võib arst soovitada kanda põlvetuge. Seda seadet kasutavad sportlased vigastuste vältimiseks ja erinevate patoloogiate kompleksravis. Näidustused on artriit, artroos, nihestused ja subluksatsioonid, nikastused ja liigese ebastabiilsus.
Tähtis: võite kanda põlvetuge mitte rohkem kui kolm tundi päevas.
Põlvekaitsmete kasutamine aitab:
- taastumise kiirendamine;
- meniski vigastuse ennetamine;
- motoorsete võimete säilitamine;
- valu ja turse vähendamine;
- parandab vereringet ja lümfiringet.
Seega võib põlvevalu olla paljude haiguste sümptomiks. Ainult arst saab pärast uurimist tuvastada põhjuse. Enne kliiniku külastamist on soovitatav vähendada jalgade koormust, vältida hüpotermiat ja mitte ise ravida. Olge terved!